我们都知道骗取社会保障保险是违法行为。但是有些人为了利益不惜铤而走险。那么,骗取保险有什么后果呢?具体情况赶紧跟着小编一起来看看吧!
4月20日,国家医保局罕见地发布了一份情况通报:
2017年1月到2020年9月期间,华中科技大学同济医学院附属同济医院(以下简称“同济医院”)存在串换、虚记骨科高值医用耗材问题,骗取医保基金支付23343609.64元。
同济医院是全国综合实力前十的明星医院,也是2020年武汉疫情期间的本地救治主力,两个院区当时一共收治了3500多名新冠重症、危重症患者,是收治重症最多的定点医院。
这样一个华中地区的顶级明星大三甲,竟成为巨额骗保案的主角。
4月18日,武汉市医保局已经通报此事,并对同济医院处以5925万元罚款、暂停骨科8个月涉及医保的医药服务。
令人寒心的是,同济医院的问题不止于骨科。根据国家医保局通报,飞行检查还发现同济医院2021年其他医疗行为涉嫌违规使用医保基金9107.41万元,目前仍在进一步核实处理中。
也就是说,仅在过去一年,华中地区的这家顶级大三甲就骗保近亿,成千上万的湖北乃至周边患者被敲骨吸髓,当地居民缴纳的医保基金也惨遭欺诈。
国家医保局罕见专门通报
骨科负责人疑被带走
目前,连退回医保基金带罚款,同济医院已经交了超过8200万元。
4月19日,同济医院发布《同济医院关于骨科以不实耗材品规信息违规结算造成医保基金损失相关情况的处理》,称对处罚决定“完全接受,坚决整改”,将按照国家医保局和省市医保局的要求,严肃处理涉事人员。
按照《社会保险法》和《医疗保障基金使用监督管理条例》,涉及骗保除了退回涉案医保基金之外,还要支付2-5倍的罚款。
也就是说,缴完骨科违规被罚的5925万元,同济医院可能还要支付最少1.82亿元、最多4.55亿元的罚款,罚款总额可能超5亿。
同济医院综合实力长期稳坐全国前十,在业界享有盛誉。“只要还有一口气,赶快赶快送同济”的说法在武汉及周边流传,是很多华中地区患者投医问药的终点站。
根据同济医院的预算方案,2021年同济医院预算收入为119.29亿元。健识局获悉,此类骗保案件罚款一般由全院共同分摊。之后,真正涉事的科室要如何重调待遇,以弥补帮忙分摊的兄弟科室的损失,就是院内的事情了。
除了罚款,武汉市、湖北省、国家三级医保部门都提到,已经向有关部门移送该案问题线索。据上游新闻报道,同济医院骨科负责人已被司法机关带走。
骗保有什么后果
公民骗保有以下法律后果:1.骗取社会保险的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。2.骗取商业保险,尚不构成犯罪的,依法给予行政处罚。
【法律依据】
《社会保险法》第八十八条以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。《保险法》第一百七十四条投保人、被保险人或者受益人有下列行为之一,进行保险诈骗活动,尚不构成犯罪的,依法给予行政处罚:(一)投保人故意虚构保险标的,骗取保险金的;(二)编造未曾发生的保险事故,或者编造虚假的事故原因或者夸大损失程度,骗取保险金的;(三)故意造成保险事故,骗取保险金的。保险事故的鉴定人、评估人、证明人故意提供虚假的证明文件,为投保人、被保险人或者受益人进行保险诈骗提供条件的,依照前款规定给予处罚。
2022.05.23 15:48:56