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震惊!药企巨头17人被采取刑事强制措施!因涉嫌骗保!

  我们都知道,骗保是违法行为,在我国是严厉禁止的。近期,药企巨头阿斯利康制药有限公司17人被采取刑事强制措施,因涉嫌骗保。报道一出,立马引发了网友的激烈讨论,许多网友纷纷留言,其中有网友留言道:希望有关部门好好调查一下,医疗水也是非常深的。那么,骗保的后果有哪些 ?具体情况赶紧跟小编一起来看看吧!

  广东深圳医保部门10日通报,去年7月,深圳市医疗保障局发现阿斯利康制药有限公司工作人员涉嫌欺诈骗保,经联合公安局等单位进行专案查办,打掉一个涉嫌篡改肿瘤患者基因检测结果骗取医保基金的诈骗团伙,抓获涉案人员17名,全部依法采取刑事强制措施。

  目前,该案正在进一步侦查办理当中。

  当前,阿斯利康官网已对此事做出回应,但对于包括涉案人员、药品、金额、处理办法等具体案件细节暂无详细说明。

  阿斯利康方面在回应界面新闻时表示,回应内容以官方公告内容为准,该公司公告部分内容称:

  2021年8月,阿斯利康在内部合规检查中发现,深圳市有少数员工存在篡改或参与篡改患者检测报告的行为,涉嫌骗取医保基金。依据合规政策,公司对这些违反公司规章制度的员工进行了严肃的处理,第一时间主动向地方医保部门汇报,表明公司的态度,并积极协助政府调查。

  2021年12月27日,国家医保局和公安部联合约谈阿斯利康中国。会上相关部门介绍了深圳涉嫌骗保案的调查情况,并提出了相关改进意见。公司对此高度重视,诚恳接受国家医保局和公安部门的指导和建议,并将全面落实相关要求,进一步强化管理监督,不断提升员工的法律法规意识,确保将合法合规落实到每位员工的日常工作中。公司将持续开展针对性的内部自查自纠行动,防止任何涉嫌骗保等违法违纪行为的发生。

  事实上,在2021年9月,就有自媒体发布消息称,阿斯利康肿瘤团队有8名销售人员被拘留。自媒体称,阿斯利康肿瘤团队因涉及篡改基因检测报告,涉嫌骗取医保,“被一窝端”;目前已有8人被拘,该团队暂时处于失联状态,阿斯利康公司法务部团队全部到当地去处理。

  该消息称,阿斯利康此肿瘤产品,只能用于EGFR阳性突变的一线治疗中,T790m突变的才能报销,所以估计改的基因检测的结果就是这方面的数据。由此不难推断,此次涉及违规骗保的产品为阿斯利康明星肿瘤药泰瑞沙

  该公司抗癌药物涉骗保案不止一起

  泰瑞沙所卷入的骗保事件也不是个例,据四川省天全县人民检察院此前一份不起诉决定书中显示,该药品出现过超适应症用药,并涉及违规骗保行为。

  具体而言,2017年3月,高某母亲查出肺癌。2019年6月,四川华西医院一位医生建议其母亲改用泰瑞沙。但是根据泰瑞沙使用说明,患者只有“EGFR-T790M突变阳性”时,使用该药才有效,并能得到医保报销。而高某母亲2017年、2018年先后两次进行了NGS基因检测,EGFR-T790M突变均为阴性。

  随后,机缘巧合,高某母亲从同在旅馆居住的“张大姐”手中拿到一份“EGFR-T790M基因阳性突变”的基因检测证明,得以享受报销。半年后,这份基因检测证明在天全县医保局调查中被查出是伪造的。半年时间内,高某母亲共使用违规报销了7次泰瑞沙,共计95897.9元。

  此外,去年4月四川省医保局曾发布《曝光台:2021年第一期曝光典型案件(10例)》,第一个涉案的就是阿斯利康的奥希替尼。四川宜宾市医保局通过实名举报发现:2019年10月至11月期间,医药代表李某通过伪造处方笺的方式,冒用病人杨某名义,在宜宾康贝大药房购买5盒奥希替尼转售给他人,涉及医保金额共计6.7万元。

  国家医保局还指出,国家医保局将联合公安部、国家卫生健康委在全国范围内对篡改基因检测结果骗取医保基金行为开展专项整治,重拳出击,全面排查,依法依规严厉打击此类欺诈骗保行为,坚决守护好人民群众的“看病钱”、“救命钱”。在此,也督促相关企业和人员有类似行为的,立即到所在地医保部门和公安部门投案自首,争取宽大处理。

  骗保的后果有哪些

  1、投保人、被保险人或者受益人进行保险诈骗活动,尚不构成犯罪的,依法给予行政处罚。

  2、以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。

  3、骗保构成保险诈骗罪的,数额较大的,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处一万元以上十万元以下罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产。

  综上所述,如果骗保构成保险诈骗罪的,数额较大的,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处一万元以上十万元以下罚金。不管是出于怎样的原因造成犯罪,都不应该被同情。如果你身边存在骗保行为,请及时报警。以上相关内容,希望能对大家有所帮助。如果大家还有其他法律问题,欢迎咨询平台律师,在线律师会为大家进行专业的解答。


2022.02.11 09:31:18
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